Menos del 25% de los 70.000 pacientes que visitan A&E cada mes en Gales serán aceptados.
El objetivo es reducir aún más esa cifra debido a la escasez de camas.
Implica hacer hincapié en la atención en el mismo día y desviar a los pacientes de las urgencias del hospital Royal Glamorgan de Llantrisant, como se hace en otros hospitales de todo Gales.
Para tropiezos, caídas o lesiones musculoesqueléticas relacionadas frecuentemente con deportes o salidas nocturnas, se dispone de fisioterapeutas.
Se derivan a la unidad de urgencias del mismo día a personas que tienen problemas médicos con el corazón, los pulmones o el sistema nervioso.
Según la Dra. Nerys Conway, jefa de la unidad, "la medicina de agudos es una especialidad relativamente nueva".
"En lo que nos diferenciamos de la sala de urgencias es en que no tratamos lesiones leves, traumatismos o casos quirúrgicos.
"Estamos viendo pacientes que entran por la puerta; son más frágiles, mayores y tienen afecciones médicas más complejas, sobre todo en esta región, como diabetes y cardiopatías".
"Dado que los pacientes son cada vez mucho más complejos, la medicina de agudos nos permite ocuparnos de todo. ".
En lugar de ser ingresados, los pacientes pueden someterse hoy a los exámenes o exploraciones necesarios y luego ser dados de alta.
"Podría volver a revisarlos al día siguiente, a la semana siguiente o incluso dentro de unas semanas. Sin embargo, puedo verlos con seguridad evitando el ingreso. ".
Según las estadísticas más recientes, los A&Es de Gales atendieron a 70.310 pacientes durante el mes de mayor actividad de los dos últimos años. Con más de 5.200 pacientes ingresados en el departamento de Royal Glamorgan en mayo, no es inusual.
En contraste, una instantánea semanal de finales de junio reveló que la disponibilidad de camas de agudos del hospital era una de las más bajas de la historia, con el 97,7 por ciento de esas camas ocupadas.
Aunque está aliviando parte de la presión sobre A&E, la unidad de agudos no resuelve todos los problemas. De media, puede atender entre 20 y 30 pacientes al día, siendo las tardes y las noches sus momentos de mayor actividad.
Según Donna Seldon, enfermera jefe del servicio de urgencias del Royal Glamorgan, "ayer fue un día extremadamente ajetreado".".
"En total, vimos a 200 pacientes en un periodo de 24 horas; en un momento dado, el departamento tenía 72 pacientes.
Cada uno de los 16 carros principales estaba completamente lleno, y la zona de espera estaba extremadamente abarrotada. "Cada año aumenta el número de personas que acuden a urgencias, pero la plantilla no crece al mismo ritmo. "
La presión del invierno es una constante para nosotros en urgencias, según Amanda Farrow, jefa clínica de la unidad.
Según ella, la ampliación de la atención en el mismo día ha mejorado el flujo del departamento porque hay menos pacientes esperando cama, lo que reduce el tiempo que las ambulancias se quedan esperando fuera.
Los datos oficiales de mayo muestran un descenso de 2.867 horas a 964 horas en las "horas perdidas" por los paramédicos mientras retienen a los pacientes para el personal del hospital.
Encontrar un carro libre para atender a los pacientes sigue siendo un reto diario, según la Dra. Farrow. Además, las zonas de espera pueden llenarse rápidamente.
Al ayudar a los pacientes a controlar sus síntomas y volver a casa, la unidad médica de día también contribuye significativamente a evitar el ingreso de los pacientes más enfermos.
"Saben que estoy anémico y que estoy perdiendo sangre, así que me hacen pruebas para ver si necesito una transfusión de sangre", dice Martin Walters, de 70 años, de Ynyshir, en Rhondda Cynon Taf.
"Prefiero que cuando venga aquí sólo haya un día de plazo; entras y luego te vas a casa.
"Deja la cama para alguien que esté peor que yo si no hay ningún problema. "
Numerosos pacientes del hepatólogo Dr. Dai Samuel, normalmente aquellos con insuficiencia hepática, visitan la unidad.
Podemos mantener a algunas personas fuera del hospital. En realidad es muy difícil salir del hospital una vez que estás allí, dijo.
Dijo que como director clínico de patología, la escasez nacional en ese campo también tiene un impacto en la rapidez con la que se pueden analizar las pruebas.
"Los patólogos deben informar de los resultados de su biopsia cuando se somete a tratamiento. El siguiente paso es determinar qué está pasando. El radiólogo o el hematólogo pueden tener que informar de esas exploraciones.
"Sin ellos, la puerta de entrada prácticamente se derrumba de la noche a la mañana, y ese es el problema aquí; todo el sistema está bajo tensión. "
El modelo tradicional de enfermero y médico sería sustituido por más fisioterapeutas, enfermeros avanzados y médicos asociados, según muchos de los responsables clínicos que hablaron de utilizar al personal de nuevas formas.
Al otorgar más responsabilidades al personal y liberar a los colegas, esto a su vez "difumina algunos de los límites profesionales".
El NHS está pasando por un momento muy difícil, y la moral está baja. A pesar de ello, el Dr. Samuel dijo: "Me encanta la moral que hay aquí y el esfuerzo de equipo, y sin duda soy muy afortunado de trabajar en un equipo que está machacado".
"Sin embargo, siguen siendo uno. Y creo que eso falta en muchos hospitales. Y eso me da miedo.
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