Wenn der NHS 75 Jahre alt wird, gibt es kein Geld für Geschenke

Kleiner Christopher

Das Edinburgher Büro der BBC Scotland hat dem NHS in letzter Zeit viel zu verdanken.

Politikredakteur Glenn Campbell, ein Kollege von mir, ist seit kurzem verschwunden, nachdem er nach einem schweren Fahrradunfall in einem Schlagloch eine Woche lang im Krankenhaus lag.

Er wurde von Sanitätern, Notärzten und einem Traumateam behandelt, aber glücklicherweise geht es ihm jetzt wieder gut.

Am Ende einer komplizierten Schwangerschaft befand sich Claire McAllister, unsere Gesundheitsproduzentin, etwa zur gleichen Zeit in einem hohen Abhängigkeitszustand.

Auch hier war das Personal hervorragend und brachte ein süßes, verfrühtes Freudenbündel zur Welt. Mutter und Kind sind wohlauf.

Wie wären diese Erfahrungen wohl vor 75 Jahren gewesen, als der NHS gegründet wurde, frage ich mich.

Für ein Baby, das 2023 geboren wird, frage ich mich auch, wie der NHS in Zukunft aussehen wird.

Es ist klar, dass der Gesundheitsdienst trotz immer schwieriger werdender Bedingungen weiterhin hervorragende Leistungen erbringt.

Aber Covid und seine Folgen haben ein System auf die Probe gestellt, das schon seit Jahren in Schwierigkeiten steckt, und die Prognosen der Experten für die Zukunft sind düster.

Die beiden größten Probleme bestehen darin, genügend Leute mit den erforderlichen Fähigkeiten zu finden, um die Nachfrage zu befriedigen, und die explodierenden Rechnungen zu bezahlen.

Zukunft eines kostenlosen NHS

BBC Scotland gab Anfang des Jahres eine Umfrage in Auftrag, um Ihre Meinung zum Gesundheitssystem zu erfahren. Die Mehrheit der Befragten erwartete, dass der NHS auch in 10 Jahren noch kostenlos sein wird und dass die wohlhabendsten Menschen für ihn bezahlen sollten.

Der schottische Haushalt für Gesundheits- und Sozialdienste beläuft sich in diesem Jahr auf 19 Milliarden Pfund. Das ist deutlich mehr als das, was für Verkehr, Justiz und Bildung zusammen ausgegeben wird, aber immer noch zu wenig.

Steuerzahler, die mehr als 43.662 Pfund verdienen, zahlen bereits einen zusätzlichen Penny pro Pfund, wobei das Geld an den NHS geht und in Schottland 129 Millionen Pfund einbringt.

Um das in die richtige Perspektive zu rücken, sollte man jedoch bedenken, dass die Gehaltserhöhungen, die Krankenschwestern, Sanitäter und andere Fachkräfte im Gesundheitswesen in diesem Jahr erhalten haben, mehr als 500 Millionen Pfund kosten.

Viele Menschen können heute dank der enormen Fortschritte in Medizin und Technik in den letzten 75 Jahren mit recht komplexen Erkrankungen komfortabel leben oder von Krankheiten geheilt werden.

Das ist zwar ein Grund zum Feiern, aber die Budgets der Gesundheitsbehörden erlauben oft nicht den Kauf neuer Einrichtungen oder Geräte, ganz zu schweigen von den teuersten Medikamenten.

Im Vergleich zu den Anfängen des NHS ist die Nachfrage heute wesentlich höher.

Schottland ist nach wie vor ein sehr ungesundes Land, obwohl es eine der besten Gesundheitspolitiken der Welt hat.

Heute ist ein Drittel der Erwachsenen fettleibig, und ein Viertel trinkt in einem gefährlichen oder ungesunden Maße.

Etwa ein Fünftel der Bevölkerung gilt als arm.

In den kommenden Jahren wird eine wachsende Zahl dieser Menschen Hilfe bei multimorbiden Syndromen wie Krebs oder Herzerkrankungen benötigen.

Glenn Campbell
Der Politikredakteur der BBC Schottland, Glenn Campbell, verbrachte nach einem schweren Fahrradunfall, bei dem er in ein Schlagloch geriet, eine Woche im Krankenhaus.

Das zweite große Problem des schottischen NHS ist das Personal.

Bis zum Jahr 2043 wird die schottische Bevölkerung im Rentenalter voraussichtlich um 35 Prozent wachsen, während die Bevölkerung im erwerbsfähigen Alter um 3 Prozent und die Zahl der Kinder um 22 Prozent sinken wird.

Bereits jetzt gibt es viele freie Stellen im NHS und einen dringenden Bedarf an Sozialpflegern.

Kürzlich habe ich eine Präsentation gesehen, in der behauptet wurde, dass drei von 20 Grundschülern in Schottland eine Laufbahn im NHS wählen müssen, um den Bedarf zu decken.

Eine Lösung ist die Anwerbung ausländischer Arbeitskräfte für den NHS, aber viele einheimische Ärzte suchen auch im Ausland nach lukrativeren Stellen, da das Gesundheitssystem darum kämpft, sein derzeitiges Personal zu halten.

Während sie auf rekordverdächtig langen Wartelisten warten, fragen sich Tausende von Menschen, ob der NHS tatsächlich das Sicherheitsnetz bietet, das ihnen versprochen wurde, von der Geburt bis zum Tod.

Private Gesundheitsfürsorge

Es ist sehr schwierig, sich vorzustellen, wie die Entscheidungsträger weiterhin das Dienstleistungsniveau bieten können, an das wir uns gewöhnt haben.

Während die Mehrheit der Teilnehmer an unserer BBC-Umfrage die Beibehaltung der kostenlosen NHS-Versorgung befürwortete, gaben 43 Prozent an, dass sie dazu neigen würden, sich privat behandeln zu lassen, wenn sie lange auf eine Behandlung warten müssten.

Im vergangenen Jahr hatten fast 10 % dies bereits getan.

Der Erste Minister Humza Yousaf hat jedoch deutlich gemacht, dass er gegen ein zweigliedriges Gesundheitssystem ist und dass es an seinen Grundwerten festhalten muss.

Dies sind Probleme, die das gesamte Vereinigte Königreich betreffen, aber viele Berufsverbände und Gewerkschaften haben die schottische Regierung für ihre unrealistisch ehrgeizigen Versprechungen kritisiert.

Die Aufsichtsbehörde für Ausgaben erklärte auch, dass die Regierung gegenüber der Öffentlichkeit offen und transparent sein muss, was ihre Prioritäten und die finanzielle Leistungsfähigkeit des NHS angeht.

Es gibt also viele schwierige und möglicherweise unpopuläre Entscheidungen, die getroffen werden müssen.

Erhöht man die Steuern, kürzt man andere öffentliche Ausgaben oder erhebt man sogar Gebühren für bestimmte Gesundheitsleistungen?

Wenn nicht, wird der NHS wahrscheinlich einige seiner Leistungen reduzieren müssen.

Obwohl der NHS einen bedeutenden Geburtstag feiert, wird es keine große Party geben, während die harte Arbeit weitergeht.

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