Das Gesundheitssystem in Indien braucht Krankenschwestern und Hebammen, aber es gibt Probleme wegen der hohen Nachfrage und der knappen Mittel. Kathija Bibi, eine kürzlich in den Ruhestand getretene Krankenschwester, die eine staatliche Auszeichnung für die Überwachung von mehr als 10.000 erfolgreichen Entbindungen erhielt, denkt über die Veränderungen in der Wahrnehmung der Gesundheitsfürsorge für Frauen im Laufe ihrer 33-jährigen Karriere nach.
Kathija Bibi, 60, betrachtet dies als den Höhepunkt ihrer Karriere. "Ich bin stolz darauf, dass kein einziges der 10.000 Babys, die ich entbunden habe, unter meiner Aufsicht gestorben ist", sagt sie.
Die Gesundheitsministerin des Bundesstaates, Ma. Nach Angaben von Subramanian, der mit der BBC sprach, erhielt Khatija kürzlich eine staatliche Auszeichnung für ihre Dienstjahre, in denen es keine Todesfälle gab.
Indien hat sich in den drei Jahrzehnten, in denen sie in einer öffentlichen Gesundheitseinrichtung im südlichen Bundesstaat Tamil Nadu gearbeitet hat, von einem Land mit hoher Müttersterblichkeitsrate zu einer Rate gewandelt, die eher dem weltweiten Durchschnitt entspricht. Sie behauptet, dass sich die Einstellung der Menschen zu weniger Kindern und zur Geburt von Mädchen verbessert hat.
Als Kathija 1990 ihre Arbeit aufnahm, erwartete sie bereits ein Kind.
Ich habe anderen Frauen geholfen, obwohl ich im siebten Monat schwanger war. Ich nahm einen kurzen zweimonatigen Mutterschaftsurlaub, bevor ich wieder an die Arbeit ging", erinnert sich Kathija. Es ist meine oberste Priorität, dass sich die Frauen wohl und sicher fühlen, denn ich weiß, wie ängstlich sie während der Wehen sein können. " .
Seit Juni ist Kathija in Rente und strahlt Gelassenheit aus. Wenn sie Komplikationen bemerkt, schickt sie schwangere Frauen sofort ins Bezirkskrankenhaus, denn ihre Klinik in der überwiegend ländlichen Stadt Villupuram, 150 km südlich der Stadt Chennai, ist nicht für Kaiserschnitte ausgerüstet.
Zulaika, Kathijas Mutter, eine ehemalige Dorfkrankenschwester, dient als Beispiel. In meinen jungen Jahren habe ich gerne mit Spritzen gespielt. Ich habe mich so sehr an den Krankenhausgeruch gewöhnt", sagt sie.
Sie war sich des Wertes der Bemühungen ihrer Mutter um die medizinische Versorgung der unterprivilegierten und analphabetischen Frauen auf dem Land von klein auf bewusst. Private Krankenhäuser gab es damals noch nicht, so dass Frauen aus allen Gesellschaftsschichten auf das staatliche Entbindungsheim, das heute als primäres Gesundheitszentrum bekannt ist, angewiesen waren.
Zwei zusätzliche Krankenschwestern, sieben Assistenten und ein Arzt waren anwesend, als Kathija dort zu arbeiten begann. In den Anfangsjahren war die Arbeit extrem hektisch. Ich war nicht in der Lage, mich um meine Kinder zu kümmern. Ich ließ Familienfeiern ausfallen. Aber ich habe in dieser Zeit sehr viel gelernt. "
Die Müttersterblichkeitsrate (MMR) in Indien lag 1990 bei 556 Todesfällen pro 100.000 Lebendgeburten. Im selben Jahr verzeichnete Indien 88 Säuglingssterbefälle pro 1.000 Lebendgeburten.
Die Säuglingssterblichkeitsrate liegt nach den jüngsten Regierungsstatistiken bei 27 pro 1.000 Lebendgeburten und die MMR bei 97 pro 100.000 Lebendgeburten.
Kathija führt diese Entwicklung auf die Ausgaben der Regierung für die Gesundheitsfürsorge in ländlichen Gebieten und die steigende Alphabetisierungsrate bei Frauen zurück.
Kathija kümmert sich normalerweise nur um ein oder zwei Geburten pro Tag, aber sie kann sich gut an den Tag erinnern, an dem sie am meisten zu tun hatte. Der geschäftigste Tag in meinem Leben war der 8. März 2000. Die Menschen begrüßten sie, als sie die Klinik betrat, denn es war der Internationale Frauentag. "Ich beobachtete zwei Frauen, die in den Wehen lagen und auf mich warteten. Ich assistierte bei der Geburt ihrer Kinder. Später kamen sechs weitere Frauen in unsere Klinik. "
Obwohl Kathija nur eine Assistentin hatte, die ihr zur Seite stand, löste sich der Druck bald auf. "An diesem Tag, als ich gerade gehen wollte, hörte ich Babys weinen. Es war eine angenehme Erfahrung. "
50 Zwillingspaare und ein Drillingspaar wurden nach Angaben der Krankenschwester mit ihrer Hilfe geboren.
Kathija behauptet nun, dass Frauen aus wohlhabenden Familien lieber in private Krankenhäuser gehen. Auch einen Anstieg der Kaiserschnitte hat sie beobachtet.
"Meine Mutter hat zahlreiche Todesfälle im Zusammenhang mit der Geburt miterlebt. Laut Kathija haben Kaiserschnitte unzählige Leben gerettet. "Als ich anfing, hatten die Frauen Angst vor Operationen. Doch heute ziehen viele Menschen aus Angst eine Operation einer natürlichen Geburt vor. "
In den letzten drei Jahrzehnten ist das Einkommen der ländlichen Haushalte gestiegen, und damit auch die Herausforderungen, die damit einhergehen. "Früher gab es nur sehr wenige Fälle von Schwangerschaftsdiabetes. Aber jetzt ist es eine sehr häufige Erscheinung.
Die Anzahl der Anfragen, die Kathija jetzt von Ehemännern erhält, die bei der Entbindung ihrer Frauen dabei sein wollen, deutet auf einen bedeutenden sozialen Wandel hin.
"Ich habe sowohl gute als auch schlechte Zeiten durchlebt. Manche Ehemänner weigerten sich sogar, ihre Frau zu sehen, wenn sie ein Mädchen zur Welt brachte. Wenn sie ein zweites oder drittes Mädchen zur Welt brachte, schluchzten manche Frauen hysterisch. ".
Die indische Regierung verbot Ärzten in den 1990er Jahren, den Eltern das Geschlecht eines Babys mitzuteilen, weil Fälle von geschlechtsselektiven Abtreibungen und Kindstötungen so häufig dokumentiert wurden. Um ungewollte Mädchen zu versorgen, führte die Regierung von Tamil Nadu außerdem das "Cradle Baby Scheme" ein. Die Situation hat sich jedoch geändert, stellt Kathija fest. Unabhängig vom Geschlecht wollen viele Paare nur zwei Kinder. "
Sie weiß, was sie vermissen wird, hat aber noch keine konkreten Pläne für ihr Leben nach der Pensionierung.
Sie sagt: "Ich freue mich immer sehr darauf, den schrillen und durchdringenden ersten Schrei eines Neugeborenen zu hören."
Wenn sie ihre Babys schreien hören, vergessen selbst Frauen, die schwierige Wehen haben, alles und beginnen zu lächeln. Für mich war es unglaublich aufregend, diese Erleichterung zu erleben. All die Jahre war es für mich eine Seelenwanderung. "
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