- La crisi del NHS si riflette nella crescente domanda di assistenza sanitaria privata.
- È deprimente leggere il rapporto sul servizio pubblico di Audit Scotland.
- Nonostante l'aggiunta di fondi significativi al suo bilancio, sta lottando per invertire la rotta. Lo studio esamina gli urgenti cambiamenti non finanziari che sono necessari.
Oltre a una palestra e a una terrazza sul tetto incluse nell'affitto del vostro appartamento, avete anche accesso a un medico virtuale nel giro di mezz'ora o meno, che vi consegnerà rapidamente la vostra prescrizione.
Non si tratta di una comunità per anziani benestante e recintata nella cintura del sole degli Stati Uniti; anzi, ho appena ricevuto una notizia di marketing che afferma che presto arriverà in un complesso residenziale a Edimburgo e in altre città britanniche.
L'obiettivo di Moda Living è quello di costruire i quartieri residenziali "più felici e più sani" possibili.
Mentre una filiale della rete Lloyds Pharmacy offre servizi di medicina generale, il contratto d'affitto dà diritto al 40% di sconto sulle sessioni private di consulenza, terapia e benessere per migliorare la propria salute mentale.
Tuttavia, anche il modo in cui viene fornita l'assistenza sanitaria privata si sta adattando a quanto sta accadendo nell'NHS e sembra essere un segno delle cose che verranno.
Maggior numero di persone si rivolge all'assistenza sanitaria privata e ai sistemi a due livelli a causa delle carenze dell'NHS e delle lunghe liste d'attesa.
Le opzioni di autopagamento e l'assicurazione sanitaria sono entrambe cresciute in popolarità. Secondo i dati di una società di consulenza sanitaria dello scorso anno, l'autopagamento di servizi medici senza assicurazione è aumentato dell'84% in Scozia e del 39% nel Regno Unito.
Audit Scotland ha recentemente pubblicato una delle migliori pubblicità per la sanità privata. È una lettura cupa.
Non tiene conto del gran numero di persone che cercano l'assistenza del NHS nei momenti di bisogno e sono entusiasti dell'eccellente lavoro svolto dai suoi dipendenti.
In alternativa, esamina i dati sulla sanità. Secondo il rapporto, ci sono pressioni "estreme" e "gravi", lenti progressi nel recupero di Covid, prestazioni in calo sugli obiettivi per il cancro e "difficoltà finanziarie".
Il controllo della spesa del governo ha sollevato quelli che considera i limiti organizzativi e finanziari irraggiungibili del NHS in passato, attraverso Covid e le organizzazioni che l'hanno preceduto.
Evidenzia i consigli sanitari che si aspettano di fornire servizi ben al di là di quanto il loro budget possa sostenere. Per esempio, l'NHS Argyll and Clyde sostiene che sono necessari 13 milioni di dollari per raggiungere gli obiettivi di riduzione dei tempi di attesa. Riceverà 7.018.000 sterline. L'NHS Highland sostiene di aver bisogno di 12,5 milioni di sterline, ma sono stati stanziati solo 8,3 milioni di sterline.
Secondo Audit Scotland, solo tre dei 14 consigli sanitari territoriali (a parte i consigli nazionali per i servizi specialistici come la formazione) sono sulla buona strada per chiudere in pareggio l'anno fiscale, ammesso che raggiungano i loro obiettivi di risparmio. Per dirla in un altro modo, sarebbe necessario risparmiare 621 milioni di sterline perché tutti i consigli possano raggiungere il pareggio.
Il fatto che il servizio segua spesso un calendario politico può essere una delle ragioni per cui il denaro non viene utilizzato come previsto. Si noti che entro 100 giorni dalle elezioni del 2021 è stato promesso il piano di risanamento dell'NHS Covid.
Secondo Audit Scotland, per mantenere tale promessa è stato necessario non consultare i consigli sanitari. Ciononostante, spetta a loro eseguire il piano.
Dall'alto vengono fissati degli obiettivi. Quando i consigli sanitari non si presentano, vengono convocati e rimproverati. Il motivo per cui qualcuno vorrebbe servirli mi ha lasciato a lungo perplesso.
Nel 2019 saranno stanziati più di 19 miliardi di sterline per il sistema di assistenza sociale scozzese e per l'NHS, un importo superiore a quello che si prevedeva di ottenere nel 2026-2027.
Ciò comporta tagli ad altre spese. Tuttavia, i problemi del servizio non sono ancora stati risolti.
Il denaro non può essere l'unica componente della soluzione, secondo Audit Scotland.
Esorta i ministri a impegnarsi con il pubblico in modo più efficace e ha un messaggio forte per il governo riguardo a ciò che al pubblico viene detto che il NHS può fornire.
I miglioramenti della sanità pubblica giocano un ruolo in parte. La soluzione più ovvia al problema dell'offerta di servizi sanitari è ridurre la domanda di tali servizi.
Una forza lavoro più sana sul posto di lavoro può anche aiutare a risolvere il problema dell'offerta.
Ogni anno, Audit Scotland ricorda al governo scozzese che assumere e mantenere i dipendenti significa anche garantire loro una migliore salute fisica e mentale, che consentirà loro di soddisfare le aspettative.
Coprire i posti vacanti nei reparti e nelle cliniche è uno dei modi migliori per aiutare coloro che lavorano nel servizio.
Secondo un sondaggio del Royal College of Nursing, l'86% degli intervistati non ritiene che i pazienti siano stati assistiti in modo sicuro ed efficace durante il loro ultimo turno. Circa il 63% degli intervistati si è detto esausto e insoddisfatto dei livelli di personale e il 59% ha dichiarato che il problema ha intaccato il proprio morale.
In un sondaggio condotto dal General Medical Council sugli specializzandi, il 62% è risultato a rischio moderato o elevato di burnout. Il 20% o più degli operatori sanitari prende giorni di malattia in media ogni giorno.
Il governo scozzese è consapevole che chiedere assistenza non è una cultura nei luoghi di lavoro del NHS. Inoltre, l'ente di controllo osserva che, mentre vengono implementati più servizi per la salute mentale, si dovrebbe fare di più per il benessere fisico, anche fornendo più spazio al personale per le pause.
Uno degli effetti è il costo esorbitante dell'assunzione di infermieri interinali per cercare di colmare alcune di queste lacune. Dal 2017, il costo del personale infermieristico bancario e interinale è aumentato del 93%, raggiungendo i 321 milioni di sterline.
Il costo dell'assunzione di personale dall'estero, che ammonta in media a 12.000 sterline per gli infermieri e a 10.000 sterline per i professionisti alleati come i fisioterapisti, è un altro spreco di denaro.
Dove dovrebbero vivere a prezzi accessibili, si chiede l'NHS Highland, anche dove è possibile attrarli?
Altri si preoccupano che medici e infermieri lascino i Paesi sottosviluppati, dove c'è ancora più bisogno di loro.
Il messaggio lampante è che la pianificazione della forza lavoro è tristemente inadeguata da diversi anni.
Anche se ci sono lacune in tutto il servizio, il problema dei medici di base è tra i più evidenti.
Molti hanno lasciato il campo o sono passati al lavoro part-time. Il numero di medici generici "equivalenti a tempo pieno" è diminuito del 26% rispetto al 2017, se si tiene conto dei part-time.
La soluzione creativa consiste nell'assumere più persone a supporto dei medici generici, e Audit Scotland riferisce che dal 2017 sono stati compiuti progressi in questo campo. Tuttavia, sta ancora cercando di dimostrare che i 3220 dipendenti aggiuntivi in queste posizioni stiano effettivamente contribuendo come dovrebbero.
Sostiene che è improbabile che l'obiettivo di 800 nuove assunzioni di medici di base venga raggiunto. Alla BBC Radio Scotland, il Segretario alla Salute Humza Yousaf ha affermato che finora ne ha fatti 250. Questo è strano, perché Audit Scotland ha dichiarato di averne fatti 800. Questo è strano perché Audit Scotland ne può individuare solo 113.
Un maggior numero di persone formate per posizioni nel servizio sanitario aiuterà in parte. Sono stati messi a disposizione più posti finanziati nelle scuole di infermieristica e di medicina, ma Audit Scotland esprime preoccupazione per le iscrizioni e l'abbandono, nonché per la carenza di medici di base esperti che possano supervisionare i tirocinanti.
In un rapporto pubblicato due anni fa, Audit Scotland ha suggerito al governo scozzese e all'NHS Scotland di aumentare la quantità e la qualità dei dati sulla pianificazione della forza lavoro.
"Abbiamo visto poche prove di progressi in questo senso", conclude il rapporto di quest'anno.
Sorprendentemente, il rapporto dell'ente di controllo è stato usato come arma dall'opposizione per criticare il governo scozzese e il signor Yousaf in particolare. La risposta ministeriale è stata spesso il "whataboutery", ovvero "e la situazione in altre parti del Regno Unito?"
Anche se il paragone si pone a un livello basso, si tratta di una domanda giusta. Dopo anni di enfasi su quanto sia efficace mantenere la capacità vicino alla domanda, lo shock di Covid ha lasciato l'NHS in difficoltà nel riprendersi.
Lo stesso giorno in cui Audit Scotland ha pubblicato un rapporto critico sull'NHS in Scozia, l'Institute for Government stava esaminando una serie di problemi simili in Inghilterra.
La defenestrazione di due primi ministri nel corso dell'estate e dell'autunno ha causato instabilità politica e paralisi amministrativa, secondo il suo tracker delle prestazioni, che funge da scenario per il bilancio di Westminster del 15 marzo.
"Le pressioni invernali si sono combinate con problemi di lunga data nell'assistenza sociale agli adulti, negli ospedali e nelle cure primarie, dando luogo alla peggiore crisi del Servizio sanitario nazionale da una generazione a questa parte", continua il think tank indipendente, il cui staff comprende alcuni che hanno lavorato all'interno di Whitehall. "La strategia del governo britannico nell'affrontare gli scioperi del settore pubblico, quando si verificano, non ha aiutato e probabilmente ha ulteriormente irritato i lavoratori in prima linea necessari per ripristinare i servizi pubblici".
Secondo questo, ciò è servito anche ad affossare l'accordo sulle retribuzioni del settore pubblico raggiunto attraverso gli organi di revisione salariale, e ciò ha un impatto anche sulla Scozia.
Le misure estreme e i compromessi che sono stati richiesti ai medici durante la pandemia sono ancora in vigore come risultato di queste pressioni. Un intervento ragionevole, di sostegno e necessario nel 2020, inteso a rassicurare una forza lavoro che si trovava ad affrontare una terrificante pandemia, si era trasformato, nel 2022, in qualcosa di molto più sinistro: l'accettazione di un nuovo status quo e un'agghiacciante normalizzazione della crisi. "
